Kłopot z trzecim migdałkiem

"Mój synek ciągle choruje, w nocy się dusi, mówi jakby miał kluski w gardle i źle słyszy. Zdaniem laryngologa należy wyciąć trzeci migdał, ale boję się operacji! Co robić?". Fora internetowe dla rodziców pełne są takich pytań. Odpowiadamy na niektóre z nich.

Kłopot z trzecim migdałkiem


Dwa migdały podniebienne bronią nas przed zarazkami, które mogłyby dotrzeć w głąb organizmu. O trzecim migdale do niedawna nie mówiło się wiele, choć problem z tym dodatkowym "strażnikiem gardła" był zawsze. Kiedyś wycinało się go od razu. Gdy  zaczęła się era stosowania nowoczesnych antybiotyków, zaczęto je seriami podawać maluchom. Większe nasilenie dolegliwości obserwujemy od czasu, kiedy u dzieci zaczęto coraz częściej diagnozować alergię. Alergeny wywołują stan zapalny również w trzecim migdale, który pod wpływem licznych infekcji może urosnąć tak, że uniemożliwia malcom normalne oddychanie, mówienie i pogarsza słuch. Zamiast bronić organizmu dziecka, sprawia mu problemy. Wyciąć go, leczyć czy zostawić w spokoju?

Możesz podejrzewać problem z trzecim migdałkiem, jeśli dziecko:

■ oddycha przez usta, a nie przez nos, często ma otwartą buzię;

■ w nocy śpi niespokojnie, ciężko, głośno oddycha przez usta, chrapie; niektóre dzieci na kilka, kilkanaście sekund przestają oddychać, czyli mają tak zwany bezdech (bardzo niebezpieczny);

■ ma częste infekcje górnych dróg oddechowych, między innymi katary;

■ ma nawracające infekcje uszu;

■ z ruchliwego i wesołego zmienia się w zmęczone, apatyczne, marudne, senne (jest niedotlenione, ponieważ rozrośnięty trzeci migdał nie pozwala na swobodny przepływ powietrza);

■ często skarży się na bóle głowy oraz brak apetytu;

■ zaczyna się gorzej uczyć, trudniej mu zapamiętywać polecenia nauczyciela;

■ mówi, jakby miało kluskę w buzi, zmienia się brzmienie jego głosu;

■ może zacząć gorzej słyszeć;

■ w zaawansowanych przypadkach może nastąpić zmiana wyglądu twarzy – dolna część twarzy dziecka – żuchwa – wolniej się rozwija (tak zwany ptasi wygląd buzi).

Jeśli zaobserwujesz u malca dwa albo trzy z wymienionych objawów, powinnaś jak najszybciej zgłosić się z dzieckiem do laryngologa. Informacji szukaj również na stronie www.ichs.pl.

1. Czy wszyscy mają trzeci migdał?

Tak. Zaraz po urodzeniu to ważny element układu odpornościowego. Z biegiem lat powinien zanikać, ale bywa, że mają go dorośli. Zbudowany jest z tkanki limfatycznej, zawierającej komórki niszczące drobnoustroje i produkującej m.in. przeciwciała.

2. Mogę sama zobaczyć, czy dziecko ma powiększony trzeci migdał?

Nawet, gdybyś bardzo uważnie oglądała gardło dziecka i tak nie zobaczysz trzeciego migdała, ponieważ jest on umieszczony za tylną częścią nosa, zwaną nozdrzami tylnymi. Musiałabyś mieć peryskop, który pozwoliłby ci zajrzeć do tyłu i do góry gardła.

3. W jaki sposób otolaryngolog może obejrzeć trzeci migdał?

Za pomocą fiberoskopu, czyli cienkiego, miękkiego przewodu zakończonego maleńką kamerą o średnicy 3–4 milimetry. Dzięki niemu ogląda w powiększeniu na monitorze lokalizację i wielkość migdałka, sprawdza, czy jest siedliskiem bakterii, czy zatyka trąbki słuchowe (co prowadzi do problemów ze słuchem).

Kłopot z trzecim migdałkiem4. Jeżeli lekarz stwierdził powiększony migdał, co dalej należy zrobić?

Można podawać dziecku leki przeciwzapalne i przeciwalergiczne, szczepionki podnoszące odporność. Jeśli takie leczenie nie pomaga, a przerośnięty migdał staje się zagrożeniem dla zdrowia, stosuje się zabieg operacyjny zwany adenotomią. W znieczuleniu ogólnym lub miejscowym usuwa się powiększony migdał. Zazwyczaj zabieg pomaga dziecku. Malec przestaje chorować, może normalnie oddychać, zaczyna spokojnie spać.

5. Z jakich powodów trzeci migdał rośnie za bardzo?

Podczas infekcji górnych dróg oddechowych tkanka limfatyczna (z której zbudowane są migdały) powiększa się, aby skuteczniej "wychwytywać" bakterie, wirusy czy alergeny. Po chorobie migdały wracają do zwykłych rozmiarów. Jeśli jednak dziecko ma przewlekły stan zapalny jamy ustnej, nawracające infekcje albo alergię, wówczas trzeci migdał jest ciągle gotowy do walki, czyli o wiele większy niż normalnie.

6. Przerost migdałka jest groźny?

Migdał powiększając się, blokuje przepływ powietrza przez nosogardło, dziecko nie może więc normalnie oddychać. Migdał uciska ujścia trąbek słuchowych, co powoduje nawracające wysiękowe zapalenia uszu, zaleganie płynu w jamach bębenkowych i wynikający z tego niedosłuch.

7. Kiedy operacyjne usunięcie migdałka jest konieczne?

Decyzję, czy dziecku trzeba usunąć migdał, może podjąć tylko otolaryngolog. Najczęściej decyduje się na adenotomię, jeśli migdał utrudnia dziecku oddychanie przez nos, upośledza drożność trąbek słuchowych lub powoduje zapalenia zatok obocznych nosa.



Tekst: Dorota Mirska-Królikowska,
konsultacja: prof. dr hab. med. Henryk
Skarżyński, dyrektor warszawskiego
Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu oraz
Międzynarodowego Centrum Słuchu i Mowy

Przeczytaj również:

Ratunku, spadłam z płotu

Szkolni okularnicy

Niedojadany obiad w szkole




Dodał(a): Edyta Zlomaniec , Piątek 22.07.2011 (aktualizacja: 2011-07-21)
Ocena:

Dodaj komentarz

Wszystkie komentarze

Awatar
Zaloguj się lub zarejestruj jeśli chcesz dodać komentarz.

Zobacz również

×
  • Dlaczego boimy sie szczepionek

    Dzieci znów chorują na krztusiec i odrę, groźna staje się świnka, błonica, gruźlica. Problem z chorobami zakaźnymi może powrócić, bo niektórzy rodzice nie szczepią swoich pociech! czytaj więcej

  • Modne kolory na lato dla najmłodszych

    Modne kolory na lato dla najmłodszych

    Lato to doskonała pora na zabawę modą – piękna pogoda sprzyja eksperymentom, a podczas urlopu możemy nieco zaszaleć z krótkimi spódniczkami czy odsłonić plecy. Pozwólmy także naszym… czytaj więcej